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耳道口成型的适应症

文章出处:上海东方丽人 发表时间:2019-09-23 13:36

  由于人类听觉生理的复杂性,临床大量应用的手术方法是以恢复或重建声波由外界传入内耳的通路为目的。即仅解决机械性的传导作用。包括各种类型鼓室成形术和镫骨手术等,主要治疗传导性聋。

 
耳道口成型的适应症
耳道口成型

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  耳道口成型的原理

  在声波由外耳道传入内耳阶段,由于鼓膜与镫骨足板的面积差(17:1)和听骨链的杠杆作用,(1:3:1)声波的声压将增加双倍。若鼓膜和听骨链损坏(如鼓膜穿孔、听骨链中断)则上述增压作用减弱或消失,听觉即不够灵敏,临床上即为传导性聋。镫骨足板向外淋巴方向压进时,圆窗膜向外凸出,即两者的运动方向相反,在位相上相差180°。完整的鼓膜使声波不直接作用于圆窗,并使到达圆窗的声波改变位相,这就是鼓膜的屏蔽作用。鼓膜大穿孔时,屏蔽作用不良,影响听觉。此外,鼓膜正常活动与鼓室内外压力平衡有关,咽鼓管是维持鼓室与大气压力平衡的唯一通路,若咽鼓管功能不正常,则鼓室压力与大气压力不能维持平衡,到达一定程度时,即影响鼓膜振动,造成听力下降。

  耳道口成型的手术种类及适应症

  鼓室成型听骨链重建术。重建缺失、中断或固定的听骨链,以恢复鼓膜至镫骨底板或卵圆窗的连接,可利用残存听骨、乳突皮质骨、耳屏软骨、异体听骨及各种有机或无机材料制成的赝复物行部分或全部赝复体重建术。镫骨手术。可行镫骨底板切除、底板开窗或全镫骨切除赝复体植入术,以治疗耳硬化症、鼓室硬化症或先天畸形致成的镫骨固定。内耳开窗术。很早用于治疗耳硬化症,于水平半规管作一骨窗,以利声波传入内耳,适用于病变严重不适合镫骨手术,或术后再固定,以及部分先天畸形卵圆窗缺如患者。

 
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