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先天性小耳畸形的治疗

文章出处:上海东方丽人 发表时间:2018-04-01 13:45

  先天性小耳畸形的耳廓再造手术治疗,广泛应用于临床。但是,任何治疗方法都有其独特的适应症,对于先天性小耳畸形的患者而言,如何知道自己是否属于耳廓再造手术的治疗范围呢?本其专家观点特为您详细介绍先天性小耳畸形的耳廓再造手术治疗。
  先天性小耳畸形的分类
  小耳畸形综合征按耳廓发育情况可分为三度:
  Ⅰ度,耳廓各部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,只是轮廓较小,耳道内面常为盲端;
  Ⅱ度,耳廓多数结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状,舟状和腊肠状等,外耳道常闭锁;
  Ⅲ度,残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或者仅有异位的耳垂。
  先天性小耳畸形的手术时机
  耳廓完全没有发育,局部没有任何痕迹的称为无耳症,极为罕见。
  如果不治疗,耳廓缺损畸形会影响儿童的正常行为模式,也会严重影响成人的心理健康。外耳再造手术需要应用自体肋软骨作为再造耳廓的支架,患者年龄过小,肋软骨的量就少,不够外耳再造的手术取材。患者年龄过大,肋软骨的弹性变差甚至钙化,不利于雕刻耳支架,而且常常伴有严重的心理问题。所以我们认为,6岁至14岁(女孩子为12岁)为最佳手术年龄。
  先天性小耳畸形的手术方式
  一期法耳廓再造
  即采用颞顶筋膜瓣包裹耳支架,颞顶筋膜瓣表面植皮再造耳廓。一期法的优点是手术周期短,外耳再造只需要一次手术就可以完成,不足之处是手术创伤大,再造的外耳比较臃肿,短期的形态很难让人满意。多数患者还需要对再造耳进行细节的修整。
  二期法耳廓再造
  即一期先在耳朵区形成一个贴在头皮上的“平”耳朵,半年后再将其掀起形成一个有耳颅角(耳朵的平面和颅骨的平面之间所形成的角度,正常值是30°左右)的“立”耳朵。这种手术对耳后无毛发区皮肤的要求比较高,比如要无毛发区皮肤面积要足够大等等。这种手术虽然周期短次数少,但是我们在临床上发现只有少部分东方人适合这种术式,而欧美人较多采用此种手术方法。
  皮肤扩张法耳廓再造
  通常也需要3~4次手术。第一次手术是在小耳后乳突区埋置一个50~80ml的水囊(也就是皮肤软组织扩张器),住院时间大约一周。伤口愈合后开始向水囊中注入生理盐水,直到注满。大约需2个月左右时间。然后休息2~4周,再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造。有些需要修整的患者在二次术后6个月可对再造耳进行进一步的细节修整。经过这2~3次精细的手术,患者就可获得形态逼真的耳朵了。
  
  
  
  

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