肋软骨支架造耳：需要从胸腹部取1-3根肋软骨，来雕刻成支架。儿童通常需要完整采集6、7和8肋软骨，青少年需要采集第7、第8肋软骨， 或再切取部分第6肋软骨，成人需要单独第7肋软骨。肋软骨雕刻难度较大，因此在一定程度上考验医生的雕刻水平，如果雕刻得不好直接影响耳朵3D结构。

材料支架造耳：无需取软肋骨。材料支架造耳用材为高分子医用材料，历经12年于1984年通过隶属于美国联邦政府的FDA（美国食品和药物管理局）的验证，易于切削，在高温下可以被弯曲成任何形状。雕刻难度较小。

手术适宜人群：

肋软骨支架造耳：最佳时间为8-12岁，且对胸围有一定要求，年纪太小肋软骨发育不完整，取了容易长大后出现胸畸形、气胸等问题。年纪太大肋软骨开始钙化，质地比较硬，再造耳朵变形断裂的概率上升。

材料支架造耳：满5周岁或者体重35斤以上可以手术。

建议：如果患者年龄不在8-12岁之内，尽可能选择材料支架造耳。一旦出现气胸或者耳朵变形断裂进行再修复，影响健康，治疗费用增加，而且劳心劳力。

手术周期和时间：

肋软骨支架造耳：

自体肋软骨皮肤扩张法：需要分三次手术，手术间隔时间分别是2个月和3-6个月。加起来大概需要一年的时间。

自体肋软骨直埋法：需要分两次进行手术，手术间隔时间为4个月。大概需要半年。

以上均不能与耳道口成型手术同步。

材料支架造耳：一次手术，住院大约15天可以出院。可以和耳道口成型手术同时进行。

手术具体过程：

肋软骨支架造耳：

自体肋软骨皮肤扩张法：

第一期：扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。术后一周开始注水，每周2-3次，约1-2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3-6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。

第二期：耳廓再造，取肋软骨进行雕刻耳支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。

第三期：在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

自体肋软骨直埋法：

第一期：手术取1-3根肋软骨，直接将肋软骨雕刻成耳廓支架，植入耳后的皮肤下。

第二期：手术将颅耳角抬高，覆盖耳后筋膜，筋膜上植皮。

材料支架造耳：

运用3D技术扫描健侧耳模型并打印出患耳模型，根据患耳模型的大小、轮廓、形状、轮廓细节对“Y”型支架和“C”型耳轮支架切削、修整、组装成一个与健侧耳立体结构相近的耳廓支架。

将支架固定在骨膜上，然后覆盖筋膜瓣和游离的皮片，等愈合好，筋膜、血管和神经会长入支架中。

建议：如果采用自体肋软骨皮肤扩张法进行造耳，一定要在手术期间注意保护好耳朵，第一期手术注水之后要防止皮肤破裂注水失败。